糖尿病患病久kaiyun.com，易出现脾肾两虚、元气不及、水津不布等症状，因此治本须补肾、滋阴兼助阳。因三消源本于肾，而又终必致肾，故治消渴总应以补肾为主。

消渴日久，病损于肾，肾为水火之脏，藏真阴而寓元阳，主五液，阴虚阳盛则关门开多合少而尿多;若阴伤及阳阳虚气不化水，肾失固摄，则小便直下而致饮一溲二，故取肾气丸当作消渴治本之方。

肾气丸(崔氏八味丸)

干地黄24g，山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g，桂枝、附子(炮)各3g。

【用法】真金不怕火蜜为丸，每服十五丸(6g)，加至二十五丸(10g)，酒送下，日服。

【功用】补肾助阳。治肾气不及，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉千里细;水肿脚气，消渴，久泄。现用于糖尿病、慢性肾炎等属于肾气不及者。

【方解】本方诸证齐由肾阳不及所致。肾为水脏，内寓命门真火，肾阳不及，失于温，故腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急;肾阳软弱，气化不利，水停于内，则小便不利、少腹拘急，甚或转胞、或水肿痰饮、脚气;肾阳亏虚，水波直趋下焦，津不上承，故消渴、小便反多;病症虽多，病机均为肾阳亏虚，是以异病同治，治宜补肾助阳，即王冰所谓:“益火之源，以消阴”之理。方用辛热的附子温壮元阳，辛温的桂枝，温通阳气，二药迎阿，温肾助阳化气，共为君药。然肾为水火之脏，内寓元阴元阳阳虚则阴不化，故重用于地黄滋养肾阴，用山茱萸、著蓣(即山药)补肝脾益精血，共为臣药。君臣相历，一阳一阴，阳得阴生则温而不燥，阴得阳化则滋而不腻。即所谓"善补阳者，必于阴中求阳”。方中补阳药少而滋阴药多，其立方之旨，在于“微微生火”，“少火不满”之义。方中佐以泽泻通调水说念;茯苓健脾渗湿;牡丹皮清泻怒气。此三味寓泻于补，使邪去而补药过劲，并制诸滋阴药可能助湿敛邪之虞诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以不满，使肾阳激越，气化复常，则诸症自除。

【方歌】(1)肾气丸补肾阳虚，地黄山药及山英，苓泽丹皮合桂附，水中生火在情切。(2)《金匮》肾气治肾虚，地黄怀药及山英;丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。

【辅导】本方性偏温热，对咽干口燥，舌红少苔属肾阴不及，虚火上炎者，不宜使用。此外，肾阳虚而小便闲居者，为纯虚纯真，不宜使用本方。

临床当辨阴虚、阳虚而把握化裁。由于本病阴精不及，虚火游离kaiyun.com，上炎肺胃，以阴虚为主盛暑为标，故常以六味地黄丸为基础方，壮水以制火，酌加玄参、天冬、龟板、牡蛎等品，组方配药应着重“阳中求阴，阴中求阳”的原则。